Illustrer à travers une vidéo le rôle du pH urinaire et de l’uricurie sur la formation de la lithiase urique.

Utilisation de 5 échantillons de 5mL d’urines des 24heures d’un patient non lithiasique dont la concentration initiale en acide urique était de 300mg/L et le pH initial de 6,75. Des quantités croissantes d’urate de potassium ont été ajoutées dans chacun des échantillons. Observation de l’effet lorsque :

–le pH initial était maintenu constant ;

–le pH était abaissé à 5,0 ;

–le pH était ramené à sa valeur initiale après avoir été abaissé à 5,0.

Après 3heures d’incubation à 37°C, aucune précipitation n’a été observée lorsque le pH était maintenu à sa valeur initiale (6,75). Lorsque le pH était abaissé à 5,0, on observait la formation de cristaux d’acide urique au bout de 3minutes, celle-ci survenant d’autant plus rapidement que la concentration en acide urique était élevée. Lorsque le pH était de nouveau ramené à sa valeur initiale (6,75) par l’ajout d’hydroxyde de potassium, on observait une dissolution des cristaux d’acide urique, celle-ci survenant d’autant plus rapidement que la concentration en acide urique était faible.

L’acidité urinaire est le facteur majeur de la précipitation de cristaux d’acide urique comparé à l’hyperuricurie. L’alcalinisation urinaire est le traitement préventif et curatif de la lithiase urique.